Poród w znieczuleniu
Od 2001 r. w naszym szpitalu wykonywane jest zewnątrzoponowe znieczulenia porodu tzw. "złoty standard w analgezji porodu"
Metod łagodzenia bólu porodowego jest wiele, jednak „złotym standardem” jest znieczulenie zewnątrzoponowe.
Na czym polega znieczulenie zewnątrzoponowe?
Środek znieczulający wstrzykuje się poprzez specjalny cewnik, który umieszcza się za pomocą igły w okolicy dolnego odcinka kręgosłupa. Dzięki znieczuleniu nie będziesz odczuwać bólów związanych ze skurczami macicy, ale zachowasz przy tym świadomość, będziesz mogła się poruszać i przeć.
Jak przebiega znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest wykonywane w pozycji siedzącej na łóżku porodowym. Miejsce wkłucia - okolica lędźwiowa pleców - zostanie umyte płynem do dezynfekcji,
a potem znieczulone miejscowo. Następnie za pomocą igły do przestrzeni zewnątrzoponowej zostanie wprowadzony cienki, plastikowy cewnik, przez który będzie podawany środek znieczulający.
Jak działa znieczulenie?
Cały zabieg trwa ok. 10-15 minut. Przez ten czas musisz być nieruchomo. Środek znieczulający działa na nerwy odpowiedzialne za ból związany z porodem. Pierwsze efekty znieczulenia zauważysz po ok. 20 minutach i utrzymają się one przez mniej więcej 2 godziny. W tym czasie powinnaś odczuwać złagodzenie bólu, jednak nie przestaniesz odczuwać skurczów. Jeśli w tym czasie nie uda Ci się urodzić, co zdarza się dość często, otrzymasz kolejną dawkę leku. Zwykle nie stosuje się więcej niż 3 dawki w trakcie trwania porodu.
Kiedy stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się podczas porodu drogami natury na życzenie pacjentki. Zwykle przy porodzie naturalnym czeka się z podaniem znieczulenia, aż rozwarcie szyjki osiągnie poziom 4 - 5 cm. Zbyt wczesne podanie znieczulenia może zatrzymać akcję porodową. Jeśli zdecydujesz się w trakcie porodu na znieczulenie, a rozwarcie wyniesie 9 - 10 cm, lekarz może odmówić podania takiej formy znieczulenia, ponieważ najsilniejsze jego działanie może przypaść na fazę parcia, co jest niekorzystne.
Zalety znieczulenia
- jest to jedna z najbezpieczniejszych form znieczulenia zarówno dla matki, jak i dla dziecka,
- dzięki zastosowaniu nowoczesnych preparatów, które podaje się w minimalnych dawkach, nie wpływa negatywnie na dziecko,
- zmniejsza ból odczuwany podczas porodu w 60-85 %, dzięki czemu będziesz mogła aktywnie uczestniczyć w porodzie,
- w przypadku nacięcia lub pęknięcia krocza eliminuje ból wywołany ewentualnym jego szyciem,
- pomaga koncentrować się na porodzie, zamiast na bólu - w ten sposób łatwiej rozluźnisz się i skupisz np. na odpowiedniej technice oddychania,
- nie ma wpływu na stan świadomości, więc podczas porodu będziesz wiedziała, co się dzieje wokół Ciebie, dzięki czemu będziesz miała wszystko pod kontrolą,
- znieczulenie działa rozluźniająco na mięśnie szyjki macicy i krocza, dlatego może przyspieszyć poród,
- mniejsze wyczerpanie po porodzie - nie będziesz tak zmęczona, jak po porodzie naturalnym bez znieczulenia.
Przeciwwskazania do znieczulenia
Choć przeciwwskazań jest niewiele warto wspomnieć, że znieczulenia zewnątrzoponowego nie można zastosować u kobiet, które mają poważne problemy z krzepliwością krwi, liczbę płytek poniżej 100 tys./ml, zmiany ropne skóry lub niektóre choroby kręgosłupa. Także tatuaż okolicy lędźwiowej jest przeciwwskazaniem do tego rodzaju znieczulenia.
Wady znieczulenia
Mimo wielu zalet, znieczulenie zewnątrzoponowe ma też wady, o których należy wspomnieć. Choć zdarza się to niezwykle rzadko - czasem obserwuje się wpływ znieczulenia na przebieg porodu:
- znieczulenie może spowodować spowolnienie porodu,
- zdarza się, że osłabia skurcze i należy podać rodzącej oksytocynę, aby je wzmocnić,
- może zatrzymać całkowicie akcję porodową i być przyczyną cięcia cesarskiego lub porodu z pomocą próżniociągu porodowego.
- może obniżyć ciśnienie tętnicze matki, co czasem powoduje zaburzenia tętna u dziecka, a u rodzącej mdłości lub zawroty głowy,
- nie działa tak samo na każdą kobietę i zdarza się, że po prostu nie działa lub przestaje działać nagle, np. w najmniej oczekiwanym momencie,
Znieczulenie zewnątrzoponowe ma także działania niepożądane i powikłania:
- przejściowe i krótkotrwałe zaburzenia oddawania moczu i stolca,
- rzadko bóle głowy jako następstwo uszkodzenia igłą opony twardej oraz bóle pleców,
- bardzo rzadko zakażenia w miejscu wkłucia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- niezmiernie rzadko obrażenia korzeni, pni nerwowych, rdzenia kręgowego, prowadzące do przejściowych lub trwałych zaburzeń neurologicznych,
- niezmiernie rzadko krwiaki jako następstwo krwawienia do przestrzeni zewnątrzoponowej/podpajęczynówkowej,
- niezmiernie rzadko utrata przytomności, napad drgawek, zaburzenia pracy serca
- i krążenia, zaburzenia układu oddechowego.
Poważne powikłania zdarzają się niezwykle rzadko (1:200 000 wykonanych znieczuleń) i wynikają prawie zawsze z tego, że anestezjolog nie miał możliwości spotkania pacjentki na 3-6 tygodni przed porodem i jej dokładnego zbadania. Dlatego konsultacja anestezjologiczna jest tak ważna.
Przydatna rada:
Pamiętaj, każdy poród jest inny i każda z kobiet ma inny próg bólu. Znieczulenie u różnych kobiet może dawać inne efekty. Dlatego, jeśli boisz się bólu porodowego, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem prowadzącym ciążę lub położną w szkole rodzenia.
Ważna informacja:
Aby skorzystać ze znieczulenia zewnątrzoponowego należy zgłosić się do Poradni Anestezjologicznej celem konsultacji. Konsultacje odbywają się w każdy poniedziałek o godzinie 13.00. Najpierw jest wspólna pogadanka dla wszystkich Pań a następnie indywidualna rozmowa z anestezjologiem. Przed wizytą należy wypełnić ankietę anestezjologiczną, którą można pobrać tu (pobierz ankietę) lub wypełnić na miejscu. Ankieta dostępna jest w rejestracji - budynek B
Koszt konsultacji 30 zł. Znieczulenie zewnątrzoponowe porodu jest bezpłatne.
